Viele Artikel berichtet über die Zusammenhänge zwischen Gicht und chronischer Nierenerkrankung (CKD), die mit Daten aus verschiedenen Teilen des National Health and Nutrition Prüfung Survey (NHANES).
Vor kurzem eine Gruppe Forscher vor kurzem konzentrierte sich auf die Zusammenhänge zwischen CKD und Gicht mithilfe der NHANES-Daten von 1988-1994 und 2007-2010 (Semin Arthritis Rheum 2013; vor dem Druck online veröffentlicht).
Die ehemalige Kohorte enthielt insgesamt 15.132 Probanden, während 10.814 Themen zusammensetzte. Geschätzte Glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) wurde negativ mit Alter, Albuminurie, Serum-Harnsäure und Prävalenz des Diabetes Mellitus, Bluthochdruck und Hyperurikämie. Diuretikum und Gicht Medikament zugenommen mit niedrigeren eGFR. Die Prävalenz der Gicht in der ehemaligen Kohorte betrug 2,7 %, während letztere 3,7 % lag. Die Beziehung zwischen eGFR und Albuminurie mit Gicht und Hyperurikämie wurden kontinuierlich.
Einzelpersonen in der niedrigsten eGFR-Kategorie hatte eine dreifache erhöhte Prävalenz der Gicht, und jeder Zunahme des eGFR 10 mL/min/1.73m2 korreliert mit einer 10 % reduziert-Prävalenz der Gicht. Macroalbuminuria korreliert mit zweifach erhöhte Prävalenz der Gicht.
Gicht ist die Niere Gesundheit verknüpft, da Urat-Abfertigung über die GLUT9-Transporter in die proximale renale Röhrchens erfolgt (Curr Opin Rheumatol 2012; 24:127-131). Erhöhter Gicht-Risiko kann von genetischen Mutationen im Zusammenhang mit der GLUT9-Transporter, der nicht nur Urate aber auch Glucose und Fructose transportiert SLC2A9 gen auftreten. URAT1 ist einen anderen Transporter speziell von Harnsäure-Transport in der Niere beteiligt, aber genetische Mutationen im GLUT9 produzieren mehr dramatische Auswirkungen auf die Absorption von Urat-als URAT1.
Obwohl Forschung ist zu beurteilen, ob die Beziehung zwischen Hyperurikämie und Gicht mit CKD einfach Korrelative oder ursächliche ist weiterhin erforderlich, können Ernährungsberater arbeiten mit CKD-Patienten oft selbst bietet diätetische Beratung im Zusammenhang mit Gicht Verwaltung finden. Eine Reihe von ernährungsbedingte Faktoren kann Gicht fördern. Exogene Purin-Zufuhr kann Gicht Fackeln durch den Stoffwechsel der Purine zu Harnsäure induzieren (Adv Chronic Kidney Dis 2012; 19:392-397). Die meisten proteinreiche Lebensmittel haben Purine zugenommen, die zur Blendenflecken Gicht beitragen kann.
Eine Ernährung mit extrem viel Protein und Fett mit sehr wenig Kohlenhydrat-Aufnahme kann Ketogenese, herbeizuführen, die als bekannt ist ein Inhibitor der Harnsäure-Ausscheidung. Ein weiteres Hemmnis von Harnsäure-Ausscheidung ist erhöhte Laktat-Ebenen, die durch Einnahme von Alkohol induziert werden können. Raffinierter Zucker verschärft auch dieses Problem durch die Zunahme der diätetischen Fruchtzucker. Fruktose Stoffwechsel fördert die Umwandlung von Adenin-Moleküle, die in ATP zu Harnsäure gefunden.
Viele Empfehlungen für Gicht-Management konzentrieren sich hauptsächlich auf die Reduktion der Purin-Aufnahme. Tierische Proteine und pflanzliche Proteine aus Bohnen haben gemäßigte Niveaus der Purin-Inhalte; in der Regel stammen die höchste Purin-Inhalt-Lebensmittel aus Innereien.
Nach der typischen empfohlenen diätetischen Risikovorsorge Proteinaufnahme 0,8 g/kg Körpergewicht wird höchstwahrscheinlich keine übermäßige exogene Purin-Quellen, Blendenflecken Gicht verschlimmern leisten. Bezug auf Alkoholkonsum ist Bier am problematischsten für Hyperurikämie, weil nicht nur der Alkohol erhöhte Laktat-Ebenen stimulieren wird, aber im Gegensatz zu Wein und härteren Spirituosen, Bier einen erhebliche Guanosin-Inhalt aufgrund der Hefe hat.
Wein Aufnahme wäre die sicherste Form von Alkohol, da es nicht der Purin-Inhalt Bier noch der Alkoholgehalt von Likören übereinstimmt. Extreme ketogene Diäten sollte begrenzt werden, wenn Patienten Hyperurikämie und Gicht Fackeln, aber kohlenhydratarme ausstellen, Diäten, die hohe Konzentrationen von Ketose fördert nicht scheinen sicher gut überwacht werden und von Gewichtsverlust begleitet werden.
Da die meisten Menschen konsumieren westliche Diäten keine oft extreme Zufuhr von Protein oder Alkohol aufweisen, das Hyperurikämie oder Gicht erheblich erhöhen würde, kann Fruktose-Aufnahme werden, ein wichtiger Schwerpunkt der Intervention, vorausgesetzt, dass starke genetische Faktoren bewertet worden sind. Mehrere Studien konzentrierten sich insbesondere auf die Aufnahme von Zucker gesüßte Getränke und Serum-Harnsäurespiegel.
Die Ergebnisse zu diesem Zeitpunkt Zuordnungen zwischen Aufnahme von Zucker gesüßte Getränke und erhöhte Harnsäurespiegel sowie erhöhte Harnsäurespiegel und erhöhten Blutdruck gefunden haben, aber die direkte Vereinigung Zucker gesüßte Getränke zu Blutdruck braucht mehr Beweise zu diesem Zeitpunkt (J Hum Hypertens 2012; vor dem Druck online veröffentlicht).
Analyse dieser Informationen im Zusammenhang mit der CKD, können ein paar Schlussfolgerungen abzuleiten. Hyperurikämie muss nachgewiesen werden, ein auslösender Faktor Niere rückläufig sein, aber das Vorhandensein von Hyperurikämie und Gicht ist ein Risikofaktor für diesen Rückgang.
Die Nahrungsmittel, die Risiken Gicht Flares erhöhen können – nämlich sehr-proteinreiche Ernährung, übermäßigen Alkoholgenuss, vor allem aus Bier und übermäßige Fruktose-Aufnahme — sind auch ernährungsbedingte Faktoren, die Niere fördern können sinken bei Patienten mit CKD Schritten 3 bis 5. Übermäßige Fruktose-Aufnahme kann die Blutzuckereinstellung bei diabetischen Patienten verschlimmern, die Niere Rückgang weiter fördern kann.
Daher sollte beim Arbeiten mit CKD-Patienten Harnsäurespiegel geprüft werden bei der Entscheidung, welche diätetischen Einschränkungen zu priorisieren.
More Info: Weniger Patienten wach während des Betriebs
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